Rozpoznanie „niskiego umiejscowienia łożyska” w czasie ciąży stawia się nie wcześniej niż w 20. tygodniu ciąży. Przed tym okresem łożysko może zmieniać lokalizację, unosić się wyżej wraz ze wzrostem macicy. Jednak ważne jest, aby w czasie ciąży odróżnić niskie łożysko od przedniego łożyska. Choć w obu przypadkach mówimy o miejscu zamocowania fotelika dziecięcego, rokowania dotyczące warunków ciąży, prawdopodobieństwa powikłań i przebiegu porodu są różne.
Co to jest „fotelik dla dziecka”?
Miejsce dziecka jest nienaukowe, aczkolwiek ugruntowane, a wcześniej aktywnie wykorzystywane w medycynie dla łożyska. To niesamowity narząd „jednorazowego użytku”: łożysko pojawia się w okresie ciąży i jest wydalane z organizmu podczas porodu, kiedy wraz z błonami błon płodowych nazywane jest porodem.
Tymczasowy, ale bardzo ważny organ, łożysko jest potrzebne do komunikacji między matką a dzieckiem. Rozwija się równocześnie z zarodkiem i całkowicie kończy swój rozwój do końca pierwszego trymestru.
Z reguły miejsce przyczepu łożyska znajduje się na ścianie lub dnie macicy (znajduje się u góry, po przeciwnej stronie szyjki macicy i pochwy). Na ścianach i dnie znajduje się najbardziej rozwinięta sieć naczyń krwionośnych, co oznacza, że łożysko ma wszelkie możliwości pełnego rozwoju i przekazania dziecku maksimum składników odżywczych i tlenu z krwiobiegu matki.
Niskie łożysko lub niskie łożysko podczas ciąży mówi się, że miejsce dziecka jest przymocowane blisko szyjki macicy. Jeśli krawędź łożyska rozciąga się nad szyjką macicy lub zachodzi na to wszystko, jest to prezentacja. Stan ten jest niebezpieczny zarówno z powodu niedożywienia dziecka, jak i oderwania łożyska podczas porodu, dlatego łożysko przednie jest bezwarunkowym wskazaniem do porodu operacyjnego (cesarskie cięcie).
Rozpoznanie niskiego łożyska lub niskiego położenia łożyska
Dość często niskie umiejscowienie łożyska podczas ciąży na początku drugiego trymestru jest wykrywane w badaniu ultrasonograficznym podczas pierwszego badania przesiewowego. W tej chwili (jeśli nie ma innych patologii miejsca dziecka), nie są wymagane żadne środki, ponieważ niskie łożysko znika samoistnie w miarę wzrostu macicy.
Podczas badania ultrasonograficznego (USG konwencjonalne) specjalista może podejrzewać lub zdiagnozować nieprawidłowości w lokalizacji fotelika dziecięcego. Jednocześnie poważny niepokój jest uzasadniony, jeśli anomalia zostanie wykryta w drugiej połowie ciąży. Do połowy ciąży - do 20 tygodnia - łożysko migruje w górę, bliżej dna macicy, co jest spowodowane aktywnym wzrostem narządu w tym okresie.
Według badań rosyjskich specjalistów tylko u jednej z 10 kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano niskie umiejscowienie łożyska w czasie ciąży przed 20-24 tygodniem ciąży, w przyszłości było to niskie łożysko.
Ponowna ciąża i poród operacyjny przez cesarskie cięcie są uważane za czynniki predysponujące do zachowania nieprawidłowości w lokalizacji łożyska. Szczególnie dotknięta jest obecność blizny na macicy - u połowy ciężarnych z historycznym cięciem cesarskim i niskim położeniem łożyska lub prezentacją miejsca dziecka do 20 tygodnia nie występuje dalsza wystarczająca migracja łożyska.
Jednak w niektórych przypadkach łożysko nie podnosi się powyżej 60 mm od wewnętrznej części gardła nawet po 20 tygodniach (kontrolne USG w takich przypadkach zalecane jest przez 24 tygodnie). W podobnej sytuacji mówią o niskim łożysku w czasie ciąży. Dlaczego to jest niebezpieczne?
Niskie ryzyko umieszczenia
Przy nisko położonym położeniu, a nawet łożysku przednim, płód może rozwijać się normalnie do końca właściwego okresu ciąży. Jednak ryzyko patologii będzie nadal rosło.
Ze względu na to, że łożysko znajduje się nisko, zwiększa się prawdopodobieństwo częściowego oderwania krawędzi łożyska i krwawienia w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Ponadto objętość krwiobiegu może być znaczna i stanowić zagrożenie dla życia zarówno dziecka, jak i matki. Jeśli mówimy tylko o niskim łożysku w ciąży, poród naturalny można rozpatrywać biorąc pod uwagę różne czynniki - pozycję dziecka w macicy w 37 tygodniu, wielkość płodu, dokładną odległość od krawędzi łożyska do wewnętrzna szyjka macicy, współistniejące patologie itp. od krawędzi łożyska do szyjki macicy 20 mm lub mniej, wskazane jest cięcie cesarskie w 36 tygodniu.
W przypadku łożyska przedniego zawsze wskazany jest poród operacyjny.
Jak podejrzewać anomalię?
Jeśli z jakiegoś powodu nie wykonano badania ultrasonograficznego macicy, niektóre markery mogą podejrzewać anomalię w lokalizacji łożyska:
krwawienie z macicy pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru. Najczęściej są bezbolesne i prowokowane przez aktywność fizyczną, stosunek płciowy lub skurcze treningowe; w późniejszych okresach (po 36 tygodniach) niskie położenie lub prezentację można podejrzewać również na podstawie pozycji dziecka - poprzecznej, zamkowej, gdyż fotelik dziecka może przeszkadzać w przyjmowaniu naturalnej pozycji głową w dół.
Oczywiście przy takich objawach konieczne jest wykonanie USG (szczególnie w przypadku krwawienia - pilnie!), Aby ustalić, gdzie znajduje się łożysko, czy występuje częściowe oderwanie lub inne zagrożenia i zdecydować o sposobie porodu.
Jak obserwuje się przyszłe matki z nieprawidłowościami w łożysku?
Jeśli niskie położenie łożyska podczas ciąży utrzymuje się po 20 tygodniach, zaleca się regularne badania ultrasonograficzne. Krawędź łożyska może nadal nieznacznie się poruszać, gdy macica rozciąga się i rośnie, co należy kontrolować.
Jeśli nie ma nakładania się, w tym częściowego, i nie ma plamienia, drugie badanie jest planowane na okres 36 tygodni.
Po 32 tygodniach wykonuje się badanie ultrasonograficzne:
Jeśli nakładanie się szyjki macicy zostało wykryte po 20 tygodniach; Kobiety z blizną na macicy i niskim położeniem fotelika dziecięcego - na wszelkie nieprawidłowości w łożysku.
Gdy szyjka macicy jest zamknięta, hospitalizacja jest wskazana po 34 tygodniach ciąży ze względu na ryzyko odwarstwienia i krwawienia. Jeśli przyszła mama odmawia pobytu w szpitalu, gdy pojawia się krwawa wydzielina lub skurcze, należy wezwać karetkę.
